Les informations concernées : N° AMC, type de convention, Critère Secondaire et N° d'adhérent. Votre mutuelle rembourse le complément de cette partie non prise en charge par l'Assurance Maladie. « Vos remboursements » devrait maintenant apparaitre dans le menu « Services en ligne ». Comment me faire rembourser mes frais de santé en dehors de mon département ? Ainsi, selon vos revenus, vous pourrez bénéficier de cette complémentaire santé avec ou sans participation financière. Sinon, vous devez transmettre à votre mutuelle le décompte de votre régime obligatoire pour recevoir les prestations. Votre dossier, ainsi que celui de vos bénéficiaires, a été récupéré automatiquement par la CPAM. L'enregistrement de vos nouvelles données seront diffusées à toutes les complémentaires listées sur le site. Elle est nominative et individuelle. Comment trouver les éléments pour la télétransmission de DRE ? Résiliation Harmonie Mutuelle : lettre type. Déclarez une invalidité ou un décès. Pour toute question sur le remboursement de vos prestations, la télétransmission, les procédures de remboursement dentaire ou optique... Nos conseillers sont à votre disposition. Comment la franchise est-elle prélevée sur les médicaments génériques ? « Harmonie Mutuelle » est plus qu’une simple complémentaire santé, puisqu’elle propose une formule de remboursements des frais de santé déclinée sur six niveaux, afin de répondre à vos besoins. Mot de passe oublié ? L'administration d'Harmonie Mutuelle n'engage pas de notion d'actionnariat. Son efficacité thérapeutique est donc la même que celle des médicaments de marque auxquels il se substitue. Si vous bénéficiez de droits particuliers (CMU complémentaire, exonération du ticket modérateur etc. , sur laquelle figure la composition de votre famille. Vous voulez modifier votre contrat de mutuelle en envoyant une lettre à l'entreprise qui gère votre contrat. L'outil de géolocalisation Kalivia est situé sur l'accueil de l'espace réservé ou dans "Services en ligne". Auto-entrepreneur commerçant ou artisan : CFE ou directement sur Internet : www.lautoentrepreneur.fr. Quel organisme contacter pour remplir les formalités administratives de création d'entreprise ? Qu'en est-il de la part complémentaire? L'adresse du centre de gestion figure en haut à gauche de la carte mutualiste. Ce type de contrat a pour but de « responsabiliser » les patients et les organismes complémentaires. Changer de navigateur internet peut également résoudre le problème. Si vous passez par un concentrateur, communiquez-nous votre numéro Finess, un RIB, et le nom du concentrateur. En savoir plus sur Sésam Vitale 1.40. Votre dossier, ainsi que celui de vos bénéficiaires, a été récupéré automatiquement par la CPAM. Comment trouver les éléments pour la télétransmission de DRE ? Pour toutes ces situations, Harmonie Mutuelle vous propose différentes gammes de produits et de solutions adaptés à vos besoins et à votre budget. L'information sur sa nouvelle caisse d'assurance maladie est indispensable pour assurer la continuité du remboursement de ses soins. L'entreprise individuelle, l'entrepreneur individuel à responsabilité limitée (EIRL), la société anonyme à responsabilité limitée (SARL), la société en nom collectif (SNC), la société anonyme (SA). En savoir plus sur Sésam Vitale 1.40. Lorsque vous êtes en tiers payant vous payez à la pharmacie la part non remboursée par l'Assurance Maladie (le ticket modérateur). En tant qu'étudiant à la rentrée, mon enfant doit-il souscrire une nouvelle complémentaire santé ? Le délai de carence désigne la période qui s'écoule entre l'ouverture de vos droits (début des cotisations) et la date de prise d'effet de vos garanties (vos remboursements). à durée déterminée, en contrat d’insertion professionnelle ou si enfant handicapé ayant un taux d’incapacité supérieur ou égal à 80% reconnu par le régime d’Assurance maladie obligatoire français: fournir les justificatifs de la situation, Y-a-t-il une franchise sur des médicaments si le reste à charge est inférieur à 50 centimes? A qui dois-je envoyer mes feuilles de soins ? Veuillez nous indiquer votre email et vous recevrez un lien pour changer votre mot de passe, Attention: votre email doit correspondre à celui que vous nous avez renseigné dans votre compte. Si vous êtes un professionnel libéral (hors chirurgien-dentiste et orthodontiste) ou un centre de santé (hors activité dentaire) : Signalez vos modifications administratives via le portail www.tpcomplementaire.fr. Vous pouvez à tout moment modifier votre formule en fonction de vos besoins. Un contrat collectif permet de bénéficier d'un tarif, de services et de garanties souvent plus avantageux qu'une couverture santé individuelle (coût inférieur, employeur prenant une partie des cotisations à sa charge, garanties étendues, mutualisation du risque, cotisation n'évoluant pas avec l'âge, maintien des garanties lors du départ en retraite dans le cas d'un contrat obligatoire). Mon conjoint souhaite adhérer, comment faut-il faire ? Les demandes de remboursement des prestations, accompagnées des justificatifs nécessaires, doivent être produites dans un. Les entreprises peuvent souscrire des contrats groupe, appelés communément « contrats collectifs à adhésion obligatoire ». La création d'Harmonie Mutuelle vise donc à apporter un meilleur service, mais également à renforcer ses capacités de développement et sa solvabilité. Quelles sont les modalités de souscription ? Veuillez nous indiquer votre identifiant et vous recevrez un lien pour changer votre mot de passe, Attention: votre identifiant doit correspondre à celui que vous avez reçu par mail lors de votre inscription ou de votre souscription. Même si l’adresse Harmonie Mutuelle a changé depuis la signature du contrat Assurance Santé, vous êtes certain que votre recommandé arrivera, et vous aurez la certitude de résilier Harmonie Mutuelle. Oui vous pouvez opter pour un règlement mensuel de votre cotisation par prélèvement automatique sur votre compte, sans frais supplémentaire. Le plus souvent, vous n'avez rien à envoyer à la mutuelle pour être remboursé de vos frais de santé. Elle s'appuie pour cela sur son large réseau de structures de services et de soins mutualistes, ainsi que sur des réseaux conventionnés d'opticiens et d'audioprothésistes). Oui, si vous changez d'identification professionnelle (votre numéro présent sur votre feuille de soin), vous devrez signer un nouveau contrat. Après les avoir complétées et signées, vous devez adresser vos feuilles de soins à votre caisse primaire d'assurance maladie. En savoir plus. Par exemple, dans le cadre du parcours de soins, pour une consultation à 23 € chez un généraliste, la Sécurité sociale rembourse 70 % de ce tarif (16,10 € dont 1 € de participation forfaitaire, soit 15,10 €). Cette cotisation devant être allouée majoritairement à la couverture du capital décès. Connexion avec FranceConnect : Gagnez du temps dans la réalisation de vos démarches. Retrouvez les coordonnées de notre service conventionnement. En dehors de rares exceptions, il n'est pas autorisé à facturer des dépassements d'honoraires; un médecin en secteur 2 adhère à la convention tout en étant libre d'augmenter ses honoraires « avec tact et mesure »; un médecin en secteur 3, hors convention, détermine tout à fait librement ses tarifs de consultation. Vous gardez ainsi la maîtrise de pratiquer ou non le tiers-payant. Dans ce cas, la mutuelle verse sa prestation sur présentation de l'original du décompte du régime obligatoire. HARMONIE MUTUELLE FONCIERE ET LIEUX DE VIE, société par actions simplifiée, au capital social de 137650208,00 EURO, dont le siège social est situé au 143 RUE BLOMET, 75015 PARIS, immatriculée au Registre du Commerce et des Sociétés de Paris sous le numéro 880173018 représentée par Harmonie Mutuelle (538518473 PARIS) agissant et ayant les pouvoirs nécessaires en tant que … Elle est versée pour chaque consultation ou acte pris en charge par l'Assurance Maladie, y compris les actes de radiologie et de biologie, et réalisés par un médecin généraliste ou spécialiste. Le souscripteur du contrat peut créer un compte pour visualiser l'ensemble des soins de la famille. Non, vous ne versez pas la franchise au pharmacien. Cette couverture santé est à distinguer des indemnités journalières et des rentes d'invalidité qui sont du ressort d'un contrat de type prévoyance. La Sécurité sociale ne remboursant pas totalement ces frais, une complémentaire santé permet de compenser la différence entre le coût d'une prestation de santé et son remboursement par la Sécurité sociale. Au 1er janvier 2020, Harmonie Fonction Publique a été absorbée par Harmonie Mutuelle, mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité, n° Siren 538 518 473, n° LEI 969500JLU5ZH89G4TD57. Passé ce délai de deux ans, la mutuelle ne prend plus en charge vos remboursements. Une mutuelle désigne l'organisme qui assure le deuxième niveau de votre protection sociale, en complément de l'Assurance maladie. Chaque personne âgée de 16 ans ou plus reçoit automatiquement une carte Vitale à son nom. Mentions légales Sachez aussi que vous pouvez, à tout moment de votre vie, modifier votre contrat (évolution du niveau de garanties, naissance, changement de statut professionnel, retraite). La Complémentaire santé solidaire est un dispositif destiné aux personnes à faibles revenus pour leur faciliter l'accès à une assurance maladie complémentaire, avec ou sans participation financière (selon le niveau de revenus). Cette carte représente votre identité mutualiste : numéro d'adhérent, nom des bénéficiaires, ouverture des droits…, Votre carte mutualiste (ou de tiers payant) Harmonie Mutuelle est. S'il souhaite être rémunéré, il doit choisir entre le statut de salarié ou celui d'associé. Il est indispensable d'en informer rapidement la mutuelle et d'adresser une copie de la nouvelle attestation papier de votre carte Vitale. Attention, un remboursement à 100 % du tarif conventionné ne signifie pas remboursement total ! à durée déterminée, en contrat d’insertion professionnelle ou si enfant handicapé ayant un taux d’incapacité supérieur ou égal à 80% reconnu par le régime d’Assurance maladie obligatoire français: fournir les justificatifs de la situation, Elle est régie par le livre 2 du code de la mutualité, à la différence des assurances santé qui sont régies par le code des assurances. Il en va de même pour les justificatifs des frais couverts par la garantie souscrite, et n'ayant pas donné lieu à remboursement de la part du régime obligatoire. Le total du remboursement ne peut dépasser les frais réels. Tout conjoint qui exerce une activité professionnelle régulière dans l'entreprise de son époux a l'obligation de choisir un statut. En décembre, ayant trouvé un nouvel emploi avec mutuelle obligatoire, j'ai envoyé une demande de résiliation à HM. Besoin d'aide pour vous connecter ? A réception du courrier de bienvenue par la CPAM, pensez à : Saisissez votre adresse e-mail et votre mot de passe. Tous les éléments nécessaires à la télétransmission des dossiers figurent sur les cartes d'adhérents. Un médicament générique est une copie conforme d'un médicament original qui n'est plus protégé par un brevet. Lettre de résiliation d’une assurance Harmonie Mutuelle Courrier recommandé à Harmonie Mutuelle. Mon numéro d'identification professionnel change, dois-je signer un nouveau contrat ? Seuls les dépassements pour exigence personnelle du patient ne sont jamais pris en charge. Vous n'aurez donc pas à les saisir. Comment fonctionne ma mutuelle santé et que prend-elle en charge ? Comment me faire rembourser mes frais de santé lors d'un séjour en Europe ? C'est une très désagréable erreur humaine qui arrive, il faut déterminer quel est le centre d'appel qui t'a contacté ou regarder l'adresse de la mise en demeure et si c'est dans ta " région " (Harmonie Mutuelle est divisée 5 régions) aller en agence pour y voir clair sur l'avancement de l'annulation de ce contrat. Passé ce délai de deux ans, la mutuelle ne prend plus en charge vos remboursements. On en dénombre plusieurs comme l’enregistrement des ultimes volontésdans un « mandat de volontés essentielles », en ce qui concerne le choix de l’inhumation ou de la crémation, le type de cérémonie, le lieu de sa dernière demeure … : 1. Je déménage, je change de numéro FINESS ou de coordonnées bancaires, comment faire la mise à jour ? S'il s'agit de soins de ville (consultation médicale, pharmacie), vous devrez avancer les frais et conserver la facture. Cet Espace perso vous permet de consulter et gérer toutes les informations relatives à votre complémentaire santé Harmonie Mutuelle. Quelle est la date decheance de mon contrat ? Article 7 Modification du contrat La mutuelle et le souscripteur conviennent de se communiquer réciproquement, dès qu’ils en ont connaissance, tout fait ou tout acte juridique susceptible de modifier les conditions d’application du contrat. Le formulaire d'inscription ne s'affiche pas, un bouton est inactif. Reçoit-on toujours des bordereaux papier après avoir effectué des télétransmissions ? En pratiquant le tiers payant complémentaire, c'est la complémentaire santé de votre patient qui vous règle directement la part complémentaire, à la place de votre patient. Siège social : 143, Rue Blomet - 75015 Paris. Professionnels et partenaires santé d'Harmonie Mutuelle : découvrez toutes les réponses aux questions que vous vous posez habituellement J'ai oublié mon mot de passe. d'une participation forfaitaire, annuelle ou à la prestation, toujours limitée aux frais engagés. Votre mutuelle vous réglera alors directement la part complémentaire. Sans action de votre part, votre contrat est ensuite renouvelé tacitement et annuellement. Les demandes de remboursement des prestations, accompagnées des justificatifs nécessaires, doivent être produites dans un délai maximum de deux ans à compter de la date des soins. L'adhésion est possible quels que soient votre âge et votre état de santé. Que signifie « dépassements d'honoraires » ? Ces décisions seront communiquées aux bénéficiaires de l’assurance en charge des funérailles ou à l’opérateur Le Voeu Funérairequi les mettra en application ; 2. Accédez à votre espace documentaire actualités, informations pratiques et contacts utiles. Vous pouvez utiliser notre modèle de lettre pour le faire. Oui, une franchise est prélevée quel que soit le coût du médicament remboursé. Combien de temps dois-je conserver les relevés de prestations ? Pour bien choisir votre complémentaire santé, vérifiez le niveau de remboursement des soins dentaires et optiques. Pour inscrire votre enfant, à la date de sa naissance ou de son adoption, transmettez-nous une copie de l'extrait d'acte de naissance que vous délivrera votre mairie ou le jugement d'adoption plénière de votre enfant. Harmonie Mutuelle met à votre disposition des informations simples et précises à l'attention de vos patients. Comment trouver un opticien ou un audioprothésiste agréé Kalivia ? Adresse e-mail. Harmonie Mutuelle est une des premières mutuelles santé. En effet, le procédé de télétransmission est plus rapide, plus pratique, et vous permet d'obtenir les remboursements plus rapidement. Au 1er janvier 2020, Harmonie Fonction Publique a été absorbée par Harmonie Mutuelle, mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité, n° Siren 538 518 473, n° LEI 969500JLU5ZH89G4TD57. Contactez l'un de nos conseillers, en agence ou au téléphone, pour qu'il puisse vous guider dans votre choix. Nous vous recommandons de contacter votre fournisseur qui vous apportera les explications nécessaires. Qu'est-ce qu'une mutuelle ou le régime complémentaire santé ? Elle simplifie donc la relation administrative entre vous, le professionnel de santé, l'Assurance Maladie et Harmonie Mutuelle, et vous permet d'être remboursé plus vite. Tous nos remboursements, à l'exception des forfaits, sont calculés d'après les tarifs de convention fixés par le régime obligatoire. ), ils sont mentionnés sur votre carte Vitale ainsi que leur durée de validité. Demandez aussi si vous pouvez bénéficier du tiers payant. Le conjoint collaborateur ne doit pas percevoir de rémunération. Vous devez rafraichir la page affichée dans votre navigateur. Par exemple pour un médicament dont le reste à charge pour l'assuré est de 30 centimes d'euros, la franchise se montera seulement à 30 centimes d'euros. Il suffit de transmettre la facture du professionnel de santé à Harmonie Mutuelle. Je ne trouve pas de réponse à ma question. Une nouvelle carte Vitale avec photo va ou a déjà remplacé votre carte Vitale actuelle. Cet Espace perso vous permet de consulter et gérer toutes les informations relatives à votre complémentaire santé Harmonie Mutuelle. Comme auparavant, elle atteste de votre affiliation et de vos droits à l'assurance maladie et contient tous les renseignements nécessaires au remboursement des actes médicaux, soins, médicaments. Elle représente : En protégeant 1 français sur 15, Harmonie Mutuelle souhaite peser en faveur d'une protection complète, accessible à tous. Que faire si je change de situation ou si je souhaite modifier mes garanties ? Harmonie Mutuelle Optique. Votre conjoint souhaite souscrire à votre contrat santé afin de bénéficier de la même garantie. Votre carte ne contient aucune information d'ordre médical. Je n'ai jamais fait le tiers-payant, qu'est-ce que le tiers payant complémentaire ? Ai-je droit à la Complémentaire Santé Solidaire ? Un relevé de vos prestations vous est périodiquement adressé par courrier. 4200 opticiens et plus de 1350 audioprothésistes vous accueillent partout en France. Vous pouvez bénéficier de la Complémentaire Santé Solidaire si : Pour en savoir plus, consultez le détail de cette aide. Elle est validée pour résilier le contrat Harmonie Mutuelle Assurance Santé dans les meilleures conditions, et vous gagnez du temps en évitant de chercher. [CDATA[*/$(document).ready(function(){if(/#mhm-popin/.test(self.location.href)){$(".layer--login").show()}});/*]]>*/, https://www.harmonie-mutuelle.fr/web/harmonie-mutuelle/foire-aux-questions/-/faq/vie-du-contrat/est-il-possible-de-modifier-mes-garanties-en-cours-d-annee--que-dois-je-faire. Retrouvez toutes les coordonnées de nos services. Ce document devra être accompagné d'une demande de rattachement de l'enfant à votre contrat, ainsi que de la photocopie de l'attestation Vitale mentionnant son nom. Je démarre en télétransmission, comment faire ? Téléchargez vos justificatifs. Il s'agit de la différence entre le montant facturé par le professionnel de santé, et celui qui sert de base de remboursement à l'Assurance Maladie. Non, la franchise n'est prélevée que sur les médicaments remboursés, elle ne concerne pas l'automédication. Vous continuez de percevoir vos prestations en cours. Cet outils vous permet également de consulter leurs coordonnées et même calculer votre itinéraire jusqu'au magasin. Mot de passe oublié ? La participation forfaitaire de 1 €, appliquée dans certains cas par la Sécurité sociale, n'est pas remboursée par la complémentaire. Le tiers payant sur la part du régime obligatoire va devenir obligatoire au 01.01.2017 (Loi de Modernisation de la Sécurité Sociale). prend en charge les éventuels dépassements d'honoraires ; prend en charge d'autres prestations peu ou pas remboursées par l'Assurance Maladie comme l'optique, le dentaire, les médecines douces…, L'adhésion à une mutuelle peut être souscrite à titre privé pour une personne seule et, si elle le souhaite, pour sa famille (conjoint, enfants...). Dois-je encore retourner des factures papier si je les envoie par télétransmission ? Comment le réinitialiser ? Elle enregistrera ces nouvelles données et vous demandera ensuite de mettre à jour votre carte sur une borne Vitale. Télécharger gratuitement. Si une carte n'a pas le flashcode (ou datamatrix), ou si mon logiciel ne permet pas la lecture du flashcode que dois-je faire ? La somme qui reste à votre charge est appelée " reste à charge ", soit : Lors de vos congés, ou d'un déplacement en dehors de votre département de résidence, vous pouvez être amené à régler le ticket modérateur à un pharmacien. Tous les professionnels de santé reconnus par l'Assurance maladie(pharmacies, laboratoires, radiologues, kinésithérapeutes, infirmiers, orthophonistes, centres médicaux, hôpitaux, cliniques, ambulanciers, opticiens, dentistes, audioprothésistes, etc.) Ma famille s'agrandit (naissance, adoption). C'est une carte familiale dont vous pouvez obtenir un duplicata sur simple demande en contactant votre conseiller. Oui, vous gardez la maîtrise complète de pratiquer ou non du tiers payant, le tiers payant complémentaire étant optionnel. Au 1er janvier 2020, Harmonie Fonction Publique a été absorbée par Harmonie Mutuelle, mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité, n° Siren 538 518 473, n° LEI 969500JLU5ZH89G4TD57. C’est désormais la première mutuelle de France. Comment vérifier que mes remboursements de Sécurité sociale sont bien effectués ? En même temps que votre carte Vitale, vous recevez une attestation qui en indique le contenu : ce sont des informations précisant vos droits à l'Assurance Maladie. Les bénéficiaires de la couverture maladie universelle complémentaire, ainsi que les enfants et les femmes enceintes, en sont exonérés. créer un compte ? Pour pouvoir bénéficier de ces aides, vous devez déposer une demande en même temps que votre demande de création au Centre de formalités des entreprises (CFE). Votre mutuelle prendra en charge le ticket modérateur. Les formalités administratives sont peu contraignantes : il n'y a pas de contrat de travail ni de fiche de paye mensuelle. Que faire en cas de chomage ? Veuillez vérifier l'adresse et réessayer.". Elle doit être présentée systématiquement aux professionnels de santé et aux établissements de soins, en même temps que votre carte Vitale. Comme vous êtes mineure, vous êtes exonérée de la franchise. et la retraite. Avec ce service, vous n'avancez pas d'argent chez les professionnels de santé qui pratiquent le tiers payant. Pour faciliter l'accès aux soins du plus grand nombre, le premier rôle de votre mutuelle est de compléter les remboursements de l'assurance maladie obligatoire. Mutuelle : quand est-il plus avantageux de modifier son contrat ? Veuillez nous indiquer votre identifiant et vous recevrez un lien pour changer votre mot de passe, Attention: votre identifiant doit correspondre à celui que vous avez reçu par mail lors de votre inscription ou de votre souscription. Siège social : 143, Rue Blomet - 75015 Paris. Auto-entrepreneur artisan exerçant à titre principal une activité artisanale : à la chambre des métiers et de l'artisanat ou CFE, s'il exerce à titre accessoire son activité, l'inscription au registre des métiers reste facultative. Vous devez recevoir un courrier d’Harmonie Mutuelle vous indiquant la possibilité de changer de mutuelle peu avant cette date d’échéance. C'est la, Elle peut également être souscrite à titre collectif, par une entreprise pour ses salariés et éventuellement leur famille. Qu'est ce que la Complémentaire santé solidaire ? Son siège social est basé à Paris.Ses services sont : la complémentaire santé, la prévention, la prévoyance et l'épargne.Elle opère auprès des particuliers, des agents de la fonction publique, des professionnels indépendants et des entreprises. Elle est versée pour chaque consultation ou acte pris en charge par l'Assurance Maladie, y compris les actes de radiologie et de biologie, et réalisés par un médecin généraliste ou spécialiste. Si vous réglez déjà vos cotisations par prélèvement automatique, ou si vous souhaitez bénéficier de ce nouveau service, nous vous remettrons une autorisation de prélèvement à compléter. Je souhaite créer un ou plusieurs comptes pour toute ma famille. L'Assurance Maladie vous rembourse et en informe Harmonie Mutuelle comme indiqué sur ses décomptes. Quel est le montant de la franchise sur les médicaments ? L'objectif de la télétransmission est la dématérialisation des échanges de documents. ses garanties et services s'adressent aussi bien aux particuliers qu'aux entreprises, professionnels indépendants et TPE ; elle propose une offre assurantielle globale (santé, prévoyance, épargne-retraite) ; elle initie et soutient des actions de prévention et de promotion de la santé à l'échelle locale ou nationale et vers tous ses publics (enfants, parents, seniors, salariés…) ; elle s'engage en faveur de l'accès à la santé pour tous. Il est possible d'utiliser le lecteur de flashcode de votre smartphone, uniquement si celui-ci est relié à un logiciel de professionnel de santé compatible (lien physique sans fil).
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