L’IRM est indispensable au bilan initial pré-thérapeutique des cancers de l’endomètre, permettant d’adapter la stratégie thérapeutique. A lire aussi. Le système généralement utilisé pour planifier la thérapie est la classification FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics). 3. La classification ESHRE/ESGE établie par la European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) et par la European Society for Gynaecological Endoscopy (ESGE) est une classification anatomique. Nouvelle classification FIGO (2011) Référence : Malcolm G. Munro, Hilary O. D. Critchley et Ian S. Fraser, « The FIGO classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years », Fertility and Sterility, vol. La lettre T (Tumeur) suivie d’un chiffre allant de 0 à 3 décrit la taille de la tumeur et son extension. Résultats. 3. LES STADES FIGO 2009 pour les cancers strictement limités au col LA CLASSIFICATION FIGO A partir du système T.N.M., les cancers du col de l’utérus sont classifiés en quatre stades selon la classification de la Fédération Internationale des Gynécologues Obstétriciens (FIGO) éditée en 2002 par l’OMS. (Il n’y a pas d’utilité à donner un score FIGO : la classification FIGO des cancers de l’endomètre est une classification post-chirurgicale) Diamètre transverse de l’utérus. EN IMAGE Il faut insister sur le fait que la majorité des cancers de l'endomètre sont diagnostiqués précocement (stade I 80 %, stade II 10 %, stade III 7 %, stade IV 3 %). Le système appliqué est le système TNM (de l’American Joint Committee on Cancer). Le grade histologique : Le grade 3 a une valeur pronostique péjorative pour tous les auteurs. Elle prend en compte les valeurs de T et de N mais plus le grade histologique. Bilan d'extension d'un cancer de l'endomètre. Carcinome de l’endomètre La Fédération internationale de gynécologie et d’obstétrique (FIGO) a élaboré un système de classification histologique pour le carcinome de l’endomètre. Une classification du stade est un code standard international par lequel les équipes de cancérologie décrivent l’extension d’un cancer. U0 : utérus normal Le stade, écrit généralement en chiffre romain, peut aller de 1 à 4. La classification FIGO des cancers de l'endomètre doit être corrélée à la stratification des patientes à risque faible, intermédiaire et élevé, mais doit être aussi comparée aux nouvelles classifications moléculaires. Comparaison des stades FIGO et FIGO-IRM. Une caractérisation moléculaire peut orienter le traitement dans les formes graves. La classification FIGO 2011 propose une cartographie qui permet de localiser les fibromes utérins. La classification FIGO peut maintenant être basée sur l'examen clinique, l'imagerie ou l'anatomo-pathologie selon le bilan effectué ; l'atteinte ganglionnaire est à … La classification FIGO est le système utilisé pour définir le stade d’un cancer de l’utérus (carcinome de l’endomètre, sarcome de l’utérus, ou carcinosarcome). Etude rétrospective de 57 patientes porteuses d’un cancer de l’endomètre prouvé histologiquement et opérables. Annexe 1 / Classification FIGO des carcinomes du col utérin; Stade I: Le carcinome de Stade I est strictement limité au col utérin. IB. La révision de la classification du cancer de l’endomètre vient s’ajouter à la confusion qui règne actuellement dans ce domaine suite à la publication de l’étude ASTEC. Ce système se base sur le pourcentage de cellules dans la tumeur qui croissent en lamelles (on parle de composantes solides dans la tumeur) plutôt que de former des glandes. Le cancer de l'endomètre est le cancer gynécologique le plus fréquent du pelvis de la femme. Extension au myomètre, et éventuellement extra utérine. On ne doit pas prendre en compte l’extension au corps utérin. Invasion de la moitié ou plus du myomètre. IRM systématique avant la chirurgie, analysée selon une lecture standardisée avec classement en stade « FIGO-IRM ». Dissémination locale et/ou régionale de la tumeur . Type 1 Type 0 Type 2. Classification FIGO par stade du cancer de l'endomètre. La dernière révision de la classification FIGO du cancer du col date de 1994 ... Cancer de l’endomètre. Limité à l'endomètre ou touche moins de la moitié du myomètre. Endomètre hétérogène, hypertrophique de manière globale mesurant 24 mm d'épaisseur maximale. * Cette classification clinique est indépendante du grade histologique 1, 2 ou 3 ; ** les résultats de la cytologie péritonéale doivent être rapportés séparément et ne modifient pas la classification (la classification FIGO de 1989 incluait les résultats d’une cytologie positive pour les stades IIIA). 95, June 2011, p. 2204-2208. Extension ganglionnaire pelvienne ou Lombo-Aortique. Concordance kappa « bonne » entre les classifications FIGO et FIGO-IRM (kappa = 0,77 pour les stades Ilb et plus ; kappa = 0,64 pour les stades Illa et plus). Le cancer de l'endomètre, appelé aussi cancer du corps utérin, ... La classification FIGO ("Fédération Internationale de Gynécologie-Obstétrique") est la plus fréquemment utilisée en France. Membres du comité 2018-21. Conclusion. Type de myome = localisation dans le myomètre = rapport avec la muqueuse et la séreuse = Classification FIGO • Myome interstitiel ou intra-mural – Type 3 : au contact de l’endomètre – Type 4 : intra mural. Exemple de conclusion : « Plus grand diamètre transverse de l’utérus : 7,5 cm. IIIA. 2.1.1 Classification FIGO. Patiente de 69 ans. Tumeurs gynécologiques I. Concordance kappa « bonne » entre les classifications FIGO et FIGO-IRM (kappa = 0,77 … III. Classification FIGO 2011 des myomes utérins (PALM-COEIN) ... Hybride (touchant à la fois l'endomètre et la séreuse) 2-5 : Deux chiffres séparés d'un trait d'union, le premier, précisant le rapport avec l'endomètre, le second avec la séreuse) Exemple : Hybride, sous-muqueux de classe 2 et sous-séreux de classe 5. Depuis 1988, la FIGO a adopté une stadification fondée sur les données de la chirurgie, avec étude de la pièce d’hystérectomie et des ganglions éventuellement prélevés (encadré 2). Classification clinique des cancers de l'endomètre selon la Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique (FIGO) de 2009 : Stade I: localisation stricte au corps utérin IA : tumeur limitée à l'endomètre ou n'envahissant pas la moitié du myomètre CLASSIFICATION FIGO 2011 Myome hybride (intéresse l’endomètre et la séreuse) : deux numéros séparés par des tirets Le premier se rapporte à la relation avec l’endomètre Le second se rapporte à la séreuse Exemple : 2-5 : Sous-muqueux et sous-séreux avec moins de la moitié de la cavité endométriale et péritonéale. Le système de sous-classification suivant est actuellement à un stade avancé de développement pour l'adénomyose, avec les polypes de l'endomètre comme prochaine cible. II. Cancer de l’endomètre Endomètre: muqueuse qui tapisse la cavité utérine Epidémiologie Femmes ménopausées dans 80% des cas Pic de prévalence = … Elle regroupe plusieurs classes définies en fonction de l'origine embryologique de l'anomalie utérine. Utérus antéversé, antéfléchi, globuleux pour l'âge mesurant 13,5 cm du fond au col x 79 mm de large et 73 mm d'épaisseur. Classification FIGO Stade 0 : in situ (aspect histologique) Stade I : limité au corps utérin IA : limité à l’endomètre IB : ≤ 50 % du myomètre IC : > 50 % du myomètre Stade II : envahissement du col Stade III : extension en dehors de l’utérus mais en dedans du pelvis IIIA … La classification FIGO est une classification chirurgicale et ne sera applicable qu'une fois le geste chirurgical réalisé. La classification FIGO reflète la survie à 5 ans, qui varie en fonction des séries, mais se situe autour de 85% pour le stade I, 75% pour le stade II, 45% pour les stades III et 25% pour le stade IV de la maladie (6,7,8). Le diagnostic est établi par une biopsie de l’endomètre. Résultats. Figure 2: Caractéristiques épidémiologiques du cancer de l’endomètre Figure 3: Classification FIGO Figure 4: Génétique tumorale du cancer de l’endomètre Figure 5: Voie de signalisation de PI3K/mTOR et RAS/ERK Figure 6: Puissance de l’effet et fréquence allélique des variants génétiques Figure 7: Gènes prédisposant ou pouvant prédisposer aux cancers de l’endomètre. Invasion du stroma cervical mais pas d'extension en dehors de l'utérus. La classification de la Fédération Internationale des Gynécologues Obstétriciens ( FIGO ), révisée en 2009, est utilisée pour classifier les cancers du corps de l’utérus. séreuse = Classification FIGO . Attitude thérapeutique adaptée dans 90 et 95 % des cas. Le type histologique le plus fréquemment rencontré dans ces cancers utérins est l’adénocarcinome. 1 En 1988, la Fédération internationale de gynécologie et obstétrique (FIGO) a adopté une classification chirurgicale et histopathologique pour le bilan d'extension du cancer de l'endomètre (tableau 2). Stade*,† Définition. I. Limité au corps utérin. L’une des particularités du cancer de l’endomètre est de survenir sur un terrain fréquemment … Dr. Alexandre Ladoux Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux de Paris-----Master 2 de Traitement des Images Médicales, DU Imagerie de la femme, DIU Neuroradiologie diagnostique et thérapeutique, DIU Imagerie Vasculaire non Invasive IA. Fibrome utérin Myomectomie Sources. Dans les cancers de la vulve, l'évaluation du ganglion sentinelle n'est pas prise en compte.
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